جزوه رنگی و تایپ شده فیزیولوژی
پیام نور کاردانی کارشناسی علمی کاربردی
گره A-V و تأخير در هدايت ايمپالس از دهليزها به بطن ها
دستگاه هدايتي چنان –)( )(.
)( –/-/—/–//-/–)( /ً ً /ً //)( )( -/-ً 
ً ——
)( )( ً، //)( () ً )(، () () ً () )(.
() ً ً ً //)/( //ً )( ً 
)( «» «» ً منفي الكتروكارديوگراف را به دست راست و سر مثبت آن را به دست چپ وصل مي كنيم.
بنابراين اگر محل اتصال بازوي راست به سينه نسبت به محل اتصال بازوي چپ به سينه منفي باشد، الكتروكارديوگراف موجي مثبت رسم مي كند، يعني موجي كه بالاتر از خط صفر در الكتروكارديوگرام قرار دارد. اگر عكس اين حالت اتفاق بيفتد، موجي منفي رسم مي شود.
اشتقاق براي ثبت اشتقاق II اندامها، سر منفي الكتروكارديوگراف را به دست راست و سر : )( : )( ً )( /)( ///+ /- /+ /+ /+ ///)( ً هاي مختلف چرخه قلب مي باشد. اما اگر بخواهيم آسيب عضله بطن يا دهليز يا آسيب دستگاه هدايتي را تشخيص دهيم، انتخاب اشتقاق هاي لازم براي ثبت الكتروكارديوگرام اهميت زيادي دارد، زيرا اختلالات عضله قلب باعث تغيير شديد الگوهاي الكتروكارديوگرام در برخي اشتقاق ها مي شوند، در حالي كه ممكن است بر ساير اشتقاق ها تأثير نگذارند.
اشتقاق هاي سينه اي )جلوي قلبي(:
غالباً براي ثبت الكتروكارديوگرام، يك الكترود را بر روي سطح قدامي قفسه سينه و در يكي از نقاط شش گانه جلوي قلب قرار مي دهند )شكل 4(. اين الكترود را به سر مثبت الكتروكارديوگراف وصل مي كنند و جزوه فیزیولوژی جانوری ۲ منفي موسوم به الكترود خنثي را معمولاً با واسطه مقاومت هاي الكتريكي، همزمان به دست راست، دست چپ و پاي چپ وصل مي كنند )شكل 4(. معمولاً براي ثبت الكتروكارديوگرام از 3 اشتقاق استاندارد در جدار قدامي سينه استفاده مي كنند و الكترود سينه اي را به ترتيب در 3 نقطه مربوطه قرار مي دهنده )شكل 4(.
بدين ترتيب منحني هايي ثبت مي شود كه در شكل )4( به صورت اشتقاق هاي V5 ،V4 ،V3 ،V2 ،V1 و V6 نشان داده شده است. شكل )9( الكتروكارديوگرام قلب طبيعي را نشان مي دهد كه از 3 نقطه استاندارد ثبت شده است. نظر به اينكه سطوح قلب به جدارسينه نزديك هستند، هر اشتقاق سينه اي عمدتاً پتانسيل الكتريكي قسمتي از عضله قلب را ثبت مي كند كه درست در زير الكترود قراردارد. لذا اگر بطن ها، به ويژه جدار قدامي آنها، دچار اختلالات نسبتاً جزئي شده باشند، غالباً تغييرات شديدي در الكتروكارديوگرامهاي ثبت شده از اشتقاق هاي سينه اي مشاهده مي شود.
كمپلكس QRS قلب طبيعي در اشتقاق هاي V1 و V2 عمدتاً منفي است، زيرا الكترود سينه اي در اين اشتقاق ها به قاعده قلب نزديك تر است تا به نوك آن، يعني در بخش اعظم ً :
)( : :
: ً )( «» : )( )(. )(. ً ً ً ً :
)(. + + – + + )+ (.
فهرست مطالب