جزوه آموزش پروپوزال نویسی
ارزش روشهای تحقیق مرسوم در ارزیابی اثربخشی درمانهای سیستمیک به شدت در برخی محافل مورد بحث قرار گرفتهاست. اگرچه بسیاری از :
• ().
• (- – ).
• ().
• ().
:
• /% % • ()//•
• (= /)% % • ().
• / (): ” 
“؟” “؟” : % % % % ()()()(): () – (). (= /)(= /).
(/= ) (/= ). ”” : () (). : ؛ ؛ % % % % () ً مصرف مواد ، درمانهای استراتژیک به اندازه کافی برای تعیین اثربخشی مطلق یا نسبی آنها ارزیابی نشده اند.
درمان ساختاری
نحوه پروپوزال نویسی
در طول دهه ۱۹۷۰ ، مینوچین و همکارانش یک سری بررسیهای بالینی در مورد چهار اختلال در کودکان منتشر کردند: دیابت لبیل ، بیاشتهایی عصبی ، آسم مزمن و دردهای شکمی روانزاد. دستاوردهای بسیار قابلتوجهی گزارش شد: برای مثال ، در پیگیری ، ۸۸ % از کودکان جزوه آموزش پروپوزال نویسی تحت درمان بهبود یافتند ، به این معنی که هیچ بستری بیمارستانی برای اسیدوز پس از درمان وجود نداشت و یا کنترل دیابت در محدوده نرمال تثبیت شدهبود. در یک مثال دیگر ، ۸۶ % از مواد ضد اشتهای کودک و نوجوان ، که بین ۲ تا ۱۶ ماه درمان شدهبودند ، در پیگیری پیدا شدند تا به الگوهای غذایی نرمال و وزن نرمال بدن دست یابند.
همانند اغلب تحقیقات کنترلنشده ، ارزیابی یا اعتماد این یافتهها دشوار است. نظرسنجیها عموما تجمعی بودند و گزارشهای بعدی شامل مواردی از نظرسنجیهای قبلی بودند. در برخی گزارشها به نظر میرسد که این اثرات چشمگیر با بیاشتهایی کاملا ناشی از درمان ساختاری هستند. در سایر گزارشها درمان بیاشتهایی عصبی به عنوان ادغام درمان ساختاری و اصلاح رفتار توصیف میشود. فرآیندهای کنترل دلبستگی به گونهای مورد استفاده قرار گرفتند که کودکان کماشتیاق بتوانند امتیازات فعالیت را در بیمارستان یا خانه تنها با افزایش وزن کسب کنند. از آنجا که اینها مطالعات پیمایشی هستند ، تعیین اینکه چه مقدار از نتیجه به دلیل رفتار درمانی در مقایسه با درمان ساختاری است ، غیرممکن است. علاوه بر این ، عدم وجود گروه کنترل دارونما ، ” /% //های مختلف مانع درمان میشوند. در واقع ، خانواده کلید درمان سومصرف مواد مخدر ، مشکلات سلامتی ، اختلالات رفتاری و دیگر بیماریهای دوران کودکی است.
در عین حال ، MST و دیگر درمانهای خانوادگی مبتنی بر شواهد ، درمان کامل را به اثبات نرساندهاند. هیچ مدرک قانعکنندهای وجود ندارد که نشان دهد MST بهتر از درمانهای سیستمیک دیگر عمل میکند. اما شواهدی وجود دارد که اثربخشی MST به راحتی به برخی از تنظیمات آموزش پروپوزال نویسی واقعی تعمیم داده نمیشود و این که همترازی فرهنگی رخ دادهاست. حتی بهترین درمانهای مبتنی بر شواهد ، باید به خاطر داشته باشیم که برای همه بیماران و یا تمام زمینهها مناسب نیستند.
یک نکته نهایی
قبل از نتیجهگیری از بررسی ما در مورد نتیجه پژوهش ، باید به خاطر داشته باشیم که اکثر تحقیقات کنترلشده در قالب درمان خانواده انجام شدهاند ، نه در درمان سیستمیک. این عدم ارتباط بین قالب درمان (تعداد افراد حاضر در اتاق)و سیستم درمان (تاکید سیستمیک)دانشجویان را ناامید میکند و تفسیر پژوهش پیامد را مختل میکند. آیا درمان به این دلیل موثر بود که درمانجویان زیادی را به اتاق آورد یا به این دلیل که کل سیستم را هدف قرار داد یا به خاطر هر دو عامل؟ اجازه دهید آنچه قبلا گفتیم را تکرار کنیم: درمان سیستمیک دارای دو معنی است که یک قالب درمانی و یک محتوا / هدف درمانی را با هم همپوشانی میکند.
نقد درمانهای سیستمیک
از دیدگاه روانکاوی
درمان ساختاری مینوچین یکی دیگر از تلاشهای طولانی برای ساخت راهحلهای ساده برای مشکلات پیچیده است. برای مثال ساده لوحانه است که فرض کنیم تمام آسیبشناسی روانی با روابط ساخت یافته در زندگی خانوادگی فعلی حفظ میشود. در مورد بزرگسالانی که به شدت آشفته شدهاند ، ؟ ؟ ؟ ؟
؟ (؟
؛ ؛ ؛ ”” ”” ”” “” ()؟